|
Побуду немного в роли Сестры и пораздаю советы по самолечения Ковида в домашних условиях.
А если серьезно, то просто поделюсь информацией. Мой протокол сильно отличается от того, что озвучивал Сергей.
Но это не с целью копирования. Ну да это даже слова лишние, мы все взрослые люди и это должны понимать по умолчанию.
У сына есть товарищ. Он закончил мед и работает врачом. Кстати, не спросил, по какому профилю.
Но не суть.
Он меня сегодня проконсультировал по телефону и донес свое видение, дал советы.
Я сейчас подробно опишу, т.к. это может быть очень полезным.
С некоторыми вещами я полностью согласен, некоторые тезисы я не перепроверял, но на фоне общей грамотности человека они звучали правдоподобно. Так что в целом я рекомендации принял.
Итак, перехожу к сути.
Буду перечислять тезисно определенные утверждения, по разному связанные между собой, с комментариями каждого.
Преамбула - имеем дело с утяжеленным ревмотоидным артритом человеком и рекомендации давались, конечно же, адресно. Но тем не менее в них очень много общего, что можно почерпнуть.
(ну или оспорить и возразить. Я не возражаю. Если есть что прокомментировать)
1 тезис. Комбинация дексаметрзона и метилпреднизолона - глупое дело. Смысла их одновременного приема нет. Для меня тезис в принципе понятный, я тоже был удивлен этой комбинации.
2 тезис. Выбор дексаметозона при ковиде - хреновое решение. Аргументирует тем, что десаметозон вызывает скачки сахара в крови. Даже у здорового человека, не утяжеленного диабетом, курс дексаметозона вызовет скачки сахара. А скачки сахара утяжеляют ковид. Поэтому группа препаратов - да, нужная, но выбор препарата - нет, не хороший.
Продолжение 2 тезиса развиваю. Лучшим выбором при ковиде будут преднизолоны. Рекомендуемая моему отцу дозировка - 16 мг/ сутки. Причем акцентировал на том, что дважды в сутки. Утром 8 и вечером 8. Дозировка была озвучена исходя из нынешней папиной дозировки - 8 в сутки. Т.е. рекомендация применительно к нам - поднять вдвое.
Стратегия курса с повышенной дозировкой - как можно более коротким курсом отделаться. Поэтому как только сатурация, даст бох, придет в норму, как только ковид отступит, мы должны с ним созвониться и начать ПОСТЕПЕННОЕ снижение до нашей поддерживающей 8/сутки.
Мол его остеопороз только сейчас и ждет сидит, когда же мы поднимем метилпреднизолон, и долго радовать его может быть весьма чреватым.
Я принял эту рекомендацию, и несмотря на то, что затарился дексой, поднимаю преднизолон.
Мама уже под ответственностью врачей, она вопреки назначениям ничего не корректирует. Это только про папика, которого я лечу дома
3. Антикоагулянты при ковиде необходимы. Точка. Без антикоагулянтов сегодня протоколов не бывает, и если протокол от ковида без коагулянтов, то это говно, а не протокол (мы говорим о случае моего бати, напоминаю. Т.е. с озвученным анамнезом. Речь не о каждом заболевшем. Речь о группе риска, где сыграть в ящик - очень даже вероятная перспектива).
Клопидогрель, ацетилсалициловая - не то.
Гепарин в домашних условиях он колоть не рекомендует по вполне понятным причинам (надеюсь, не нужно объяснять никому настолько банальные вещи).
Мы будем принимать, он говорит, оральный препарат. Я задал вопрос, нет ли противопоказаний при эрозии слизистой, язвы в анамнезе. Он ответил, что см. выше озвученный тезис. Протоокл без антикоагулянтов - говно. Это необходимая составляющая. Поэтому коль речь идет о том, чтобы не умереть в ближайшие дни / недели, остальные вопросы естественным образом отодвигаются на задний план. Вопрос желудка сейчас просто даже не вопрос. Предохраняемся как можем, но если даже вред будет нанесен, сейчас речь идет о выживании...
Он рекомендует Ксарелто 20 мг. 1 т. 1 раз в день во время еды. Это важная деталь. Во время еды.
Это д.в. ривароксабан. Гугл усердно подсовывает Ксарелто даже если искать по д.в. Может и есть аналоги, но я не нашел.
Когда я был в аптеке и затаривался, то фармацевт сказала, что этот препарат сейчас активно назначают.
Сам я этот препарат не потянул финансово. Но коль мне было успешно донесено мнение о крайней необходимости включения антикоагулянта в протокол при ковиде, я решил поколоть папе Фленокс.
Фленокса в аптеке не было, в итоге я остановил выбор на гепарине
Далее, как вы поняли, мы чуть отошли от освещения мнения врача, и я уже пишу о том, что было по факту.
Я купил флакон 5 мл, инсулинок, и буду растягивать его на 5 уколов.
Хотел делать внутривенно, но поинтересовался, как ставят гепарин маме в больнице. Говорит, что в складу в животе. Поэтому решил колоть, как и маме. Купил инсулинок и начал колоть в складку на животе.
3. Я описал, что мы на сегодняшний день для желудка принимаем Омепрозол в дозировке 20 мг. Также описал, что по факту у папы все равно отрыжка, изжоги, которую гасим Ренни, и рефлюс.
Ответил, что дозировка смешная, детская, что не удивительно, что ее не хватает. Тем более, что омепрозол не держит круглые сутки, и к вечеру уже слизистая не "под прикрытием".
Рекомендует Нольпазу 40 мг. 1 раз в день
Делаю ремарку о том, как поступил я по факту. Т.к. омезом уже затарены, поднимаю дозировку с 20 до 40. Буду давать утром 20 и вечером 20
4. Обсуждали папины жалобы на сердце. Я описал примерно папино состояние, сказал, что купил вчера Рибоксин, сразу оговорившись о том, тчо эффекта в принципе не особо от него ожидаю, руководствовался больше фактором доступности по цене (глупая позиция, но слов из песни не выбросишь. Что было, то было. Пишу как есть)
Также сказал, что я ему назначил Теотриазолин.
Он посоветовал выбросить в мусороное ведро и первое, и второе
Далее я спросил, а как он относится к такому препарату как Предуктал. Парень ответил, что "это еще куда ни шло, какой-то эффект можно ожидать." Рекомендовал брать улучшенный пролонгированный Предуктал, который называется "Предуктал ОД". Его мол хватает принимать 1 раз в сутки. Другие, более ранние формы Предуктала - нет. Нужно было бы чаще.
Я спросил, стоит ли первое время поколоть каждый день сульфокамфокаин, исходя из того, что жалобы на сердце продолжаются.
Без особого энтузиазма ответил дословно "ну если помогает, то поколите".
Из жаропонижающих, если вдруг пригодятся, рекомендует в первую очередь Парацетамон, во вторую ибупрофен.
Но я ж принял решение из антикоагулянта брать гепарин, а в инструкции к гепарину есть упоминание о повышении риска кровотечений сочетанием гепарина и ибупрофена.
Поэтому учитывая гепарин, ибупрофен пока использовать буду аккуратней.
Вот, собственно, и все.
Если на фоне терапии преднизолоном в дозировке 16 мг/сутки сатурация падает до отметки 90, вызывать скорую даже ни секунды не раздумывая.
одно дело мол увидеть на табло приборчика 90 до начала терапии, и другое в ее разгаре. Это будет означать, что мы сделали все, что могли и дальше необходим стационар с кислородом и пристальным наблюдением специалистов.
Надеюсь, что форумчане почерпнут для себя какую-то полезную информацию. Пусть даже теоретически. Если есть что возразить, буду рад замечаниям.
Как видно, протокол и близко не похож на протокол из больницы Сергея. Никаких ...виров не назначал.
_________________
Понимание происходящего вовсе
не означает, что у него есть смысл.
|
Вход
FAQ
Поиск
